日期：
学生心理健康档案
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姓名
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性别
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民族
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出生年月
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健康状况
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重大病史
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家庭地址
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邮编
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联系电话
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家
庭
情
况
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称
谓
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姓名
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年
龄
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文化
程度
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工作单位
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职务
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月收
入
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教育
态度
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业余
爱好
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家庭成员关系
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备注：教育态度之溺爱、民主、放任、粗暴、其他
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班级( )
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具
体
情
况
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学习情况
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品行人格
指: 自卑、自我中心、情绪不稳定、情感淡漠、忧郁、自控力差、二挫力低。
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人际交往
指: 社交退缩、人际关系紧张、出走逃夜、严重违纪、自杀念头。
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心理测试
1、智商
2、情商
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学习情况
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优劣学科
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优
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劣
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一上
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班主任
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一下
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二上
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班主任
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二下
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三上
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班主任
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三下
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四上
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班主任
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四下
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五上
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班主任
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五下
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闸北区实验小学学生心理档案
【学生填写部分】
我的名字____________ 性别_____ 出生年月_________ 班级________
我最喜欢的人是_______，因为____________________________________
我最喜欢做的事是__________，因为_______________________________
我的心情常常是________的，因为_________________________________
当我不开心的时候，我会_________________________________________
【家长填写部分】
爸爸
姓名___________ 年龄_____ 工作单位_______________ 学历______
业余爱好_____________________________________________________
妈妈
姓名___________ 年龄_____ 工作单位_______________ 学历______
业余爱好_____________________________________________________
你孩子的健康状况___________________________________________________
你对子女的教育态度是________________________________________________